Krankenversicherung; Vorname des Versicherten; Nachname des Versicherten; Straße des Versicherten; Hausnummer des Versicherten; PLZ des Versicherten; Wohnort des Versicherten; Geburtsdatum des Versicherten; Versicherungsnummer; Gültigkeitsdatum der Karte; Ausstellungsdatum; Verordnung; Arztpraxis; Straße des Arztes; Hausnummer des Arztes; PLZ des Arztes; Stadt des Arztes
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| AOK PLUS | Kassenrezept | Versicherten-Nr. T123456789 |
| Name, Vorname, Geburtsdatum des Versicherten Klein, Petra, geb. 09.11.1978 Neustädter Markt 5 01097 Dresden | Gültigkeit der Karte 12/2026 |
| Datum 20.03.2025 | Vertragsarztstempel Praxis Dr. med. Jonas Wittmann Alsterdorfer Straße 19 22299 Hamburg | J. Wittmann Unterschrift |